< <
<th id="63fuc"></th>
      <rp id="63fuc"><object id="63fuc"><input id="63fuc"></input></object></rp>

        <button id="63fuc"><object id="63fuc"><input id="63fuc"></input></object></button>
        
        
        <progress id="63fuc"></progress>
        <s id="63fuc"><object id="63fuc"></object></s>
        我要反饋情況
        日期
        *姓名
        *手機
        *性別
        民族
        *年齡
        *既往藥品不良反應
        *產品名稱
        *產品批號
        *批準文號
        *用法用量
        *生產廠家
        *所治療疾病
        *開始使用日期
        *不良反應發生日期
        停止用藥日期
        *不良反應表現
        *不良反應過程描述
        *對藥物采取措施
        其他用藥情況
        項目
        藥品名稱
        產品批號
        生產廠家
        批準文號
        用法用量
        相關重要信息
        不詳
        吸煙
        飲酒
        過敏
        其他
        聯系住址
        初始報告人信息
        項目
        初始報告人姓名
        職業
        聯系電話
        產品包裝正面照
        產品包裝背面照
        身體損傷照片
        醫院診斷照片
        驗證碼:
        提交
        亚洲第一av片精品堂在线观看
        <th id="63fuc"></th>
          <rp id="63fuc"><object id="63fuc"><input id="63fuc"></input></object></rp>

            <button id="63fuc"><object id="63fuc"><input id="63fuc"></input></object></button>
            
            
            <progress id="63fuc"></progress>
            <s id="63fuc"><object id="63fuc"></object></s>